肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放,或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生,细胞分化,细胞功能,以帮助肿瘤的诊断,分类,预后判断以及治疗指导。这些物质在健康人体内并不存在或量很少,但在癌症患者中指标数值明显高于正常人。
二.肿瘤标志物包含哪些?
肿瘤标志物包括:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原,包括CA125、CA153、CA199、CA724、CA242、CA50、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲状腺球蛋白(TG)、血清铁蛋白(SF)、β2-微球蛋白(β2-MG)。
此外针对男性前列腺癌,还有特定的标志物—前列腺特异性抗原(PSA)。随着研究的深入,肿瘤标志物还会越来越多。
三.肿瘤标志物间可以组合检测,提高检出率
一个指标相当于一个点,而多个指标则像一张网,适当组合,有助于减少遗漏。
常见组合包括:
肺癌:CEA+CYFRA21-1+SCC+NSE;肺鳞癌通常有SCC和CYFRA21-1升高;肺腺癌通常有CEA和CYFRA21-1升高;小细胞肺癌,通常NSE显著升高。
消化道肿瘤:CEA+CA242+CA199+CA724。
胃癌:CEA+CA199+CA724。
结肠癌:CEA+CA724。
胰腺癌:CEA+CA199+CA125+CA242。
胆管癌:CEA+CA199。
乳腺癌:CEA+CA125+CA153。
宫颈癌:CEA+CA125。
卵巢癌:CEA+CA125+AFP+HCG。
四.肿瘤标志物搭配常规体检、影像学检查及针对性检查手段,同时结合临床症状和体征
例如:
1、肺癌检测可以结合低剂量螺旋CT。
2、乳腺癌检测结合临床乳腺检查+影像学检查(乳腺钼靶、B超、MRI)。
3、胃癌检测结合胃镜+幽门螺旋杆菌检测。
4、肝癌检测结合肝脏B超+HBV检测。
5、结肠癌检测结合结直肠镜检+腹部B超。
6、宫颈癌检测结合宫颈拭子HPV检测及TCT检测(宫颈脱落细胞的液基薄层细胞检测)。
五.肿瘤标志物高就一定是肿瘤前兆吗?
不一定。
例如肝癌患者,AFP(甲胎蛋白)也会增高。妊娠时,也会显著升高。吸烟人群,CEA(癌胚抗原)也会高一些。
一些良性疾病,例如胰腺炎、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态,也会有CEA(癌胚抗原)升高。
不过上述情况一般增加幅度不大,如果是大幅度升高,就要提高警惕了,尤其要筛查肺癌、消化道肿瘤。
如果短期内通过综合检查,依然没有发现到肿瘤病灶,可以通过定期复查,动态监测肿瘤标志物的变化,达到早期发现的目的。
用好肿瘤标志物,重视“早期发现、早期诊断、早期治疗”,重点监护高危人群,预防为主,肿瘤就不再可怕。
洛阳市第六人民医院
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